目的 对成人低血糖恐惧的评估工具进行质量评价，为医护人员选择高质量的评估工具提供循证证据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库，纳入与成人低血糖恐惧评估工具测量学属性评价相关的研究，检索时限为建库至2023年6月2日。2名研究者独立筛选文献及提取数据，利用健康测量工具遴选标准指南，在评价研究工具测量特性及方法学质量的基础上，形成推荐意见。结果 该研究共纳入17篇文献，涉及6种成人低血糖恐惧评估工具，均未报告跨文化效度、测量误差及反应度，所有评估工具均予B级推荐。结论 15条目低血糖恐惧量表测量特性评价最为均衡，可暂时被推荐使用，但其测量学特性仍有待进一步验证。
总结1例机器人辅助下切除巨大肾细胞癌伴MayoⅢ级癌栓患者术中大出血合并CO2气体栓塞的围手术期护理经验，护理要点如下。术前参与多学科讨论，制订阶梯式术中应急预案；建立一体化护理工作站，优化病情监测。术中加强机器人辅助手术的护理配合；密切监测患者病情，预防术中危重并发症；启动应急预案，积极处理大出血合并CO2气体栓塞；实施结构化体位管理，预防术中坠床风险。术后预防继发性血栓形成及活动性出血；加强肝肾缺血-再灌注损伤的监测与护理。经过多学科救治及精心护理，患者于术后13 d顺利出院。
目的 构建基于系统教学模式的腹膜透析患者再培训方案，以期提高腹膜透析患者的生存率和生活质量。方法 2022年1月1日—2023年5月3日，基于系统教学模式的5个阶段，研究小组调研患者再培训的需求、特征及现有资源，分析培训内容、形式、频率及方案等；邀请腹膜透析专科领域的55名专家经过2轮德尔菲专家咨询；开发方案，对23例腹膜透析患者进行预试验，评估再培训方案。结果 2轮咨询问卷回收率分别为100%、96.36%，一级项目的重要性评分均数分别为4.45~4.95分、4.47~4.94分，变异系数分别为4.59%~15.33%、4.67%~15.42%，肯德尔和谐系数分别为0.379（P=0.009）、0.384（P=0.008）；二级项目的重要性评分均数分别为3.73~4.95分、3.74~4.94分，变异系数分别为4.59%~19.45%、4.67%~19.56%，肯德尔和谐系数分别为0.446（P<0.001）、0.427（P<0.001）。构建的再培训方案内容包含4个版块、33个项目、9种培训形式，采取线上线下结合，培训频率因内容而异，单个培训形式的单个内容以15 min为主。结论 该研究构建的腹膜透析患者再培训方案具有科学性、可靠性和创新性，其内容通俗易懂、形式多样，培训时长和频率均符合记忆规律，评价兼顾过程和结果。
目的 系统评价非创伤性下肢截肢患者生活的真实体验和感受。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库关于非创伤性下肢截肢患者生活体验的质性研究，检索时限为建库至2022年8月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果 共纳入11项研究，提炼出43个结果，综合为3个整合结果。整合结果1：面临多重压力与挑战，打破生活常态。整合结果2：存在多维度未满足需求。整合结果3：采取不同的策略应对截肢事件。结论 护理人员应识别和关注患者的负性心理，联合患者可获得的支持，减少患者未满足的需求，减轻向家庭过渡的压力，以促进患者重新融入并恢复正常社会生活。
目的 通过Meta分析确定老年患者失禁相关性皮炎的危险因素。 方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、维普期刊数据库、万方数据库、中国知网以及中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2022年1月，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献，包含29项相关危险因素，Meta分析结果显示，合并糖尿病（OR=1.96）、腹泻（OR=3.18）、发热（OR=1.85）、意识障碍（OR=1.75）、使用抗生素（OR=2.97）、失禁频次≥3次/d（OR=3.51）、尿粪双失禁（OR=1.96）、稀水样便（OR=3.66）为老年患者失禁相关性皮炎的危险因素（P<0.05）。 结论 老年患者失禁相关性皮炎的危险因素较多，护理人员应动态评估患者皮肤情况，采取针对性、个体化干预措施，预防失禁相关性皮炎的发生。
失禁相关性皮炎是危重症患者常见并发症之一，该文对危重症患者失禁相关性皮炎风险预测工具进行综述，介绍和比较不同风险预测工具的特点和应用效果，旨在为构建本土化的风险预测模型提供思路，为医护人员早期识别失禁相关性皮炎危险因素并采取预防措施提供依据。
总结1例脊索瘤放疗后颅底骨坏死患者全麻内镜经鼻颅底坏死骨清除术+复合组织瓣颅底重建术后先后继发吸入性肺炎、真菌血症、颅内感染、脑脊液漏、气颅的护理经验。护理要点：尽早开展吞咽评估、围手术期摄食管理，减少误吸，尽快恢复经口进食；实施俯卧位通气联合感染肺叶的振动排痰技术促进炎症引流，增加通气量；依据脑脊液漏点位置摆放体位，控制体位移动幅度，量性监测气管切开套管囊上分泌物，监测鼻腔填塞导管填充位置及做好鼻部皮肤保护。患者住院45 d，经过精心治疗和护理，病情好转出院。
目的 汉化英文版围手术期患者口渴不适量表（Perioperative Thirst Discomfort Scale,PTDS）,并对其进行跨文化调试及信效度检验。方法 严格遵循量表引进原则,对量表进行翻译、回译和跨文化调试。便利选取在福建省4所三级甲等综合医院住院治疗的316例围手术期患者进行调查,验证中文版PTDS的信效度。结果 中文版PTDS的Cronbach’s α系数为0.813;量表水平的内容效度指数和条目水平的内容效度指数均为1,共提取2个公因子,即口腔干燥感和口腔异样感,累计方差贡献率为64.312%,量表总分与口渴强度数字评分呈正相关（r=0.681,P<0.001）。结论 中文版PTDS具有较好的信效度,可用于科学评估国内围手术期患者的口渴不适程度。
总结1例左心房巨大球形血栓阻塞二尖瓣口导致急性左心衰竭患者围手术期的护理经验。护理要点包括迅速完善术前准备、启动心脏专库应急团队、做好设备和物品准备;术中快速建立体外循环、加强血液管理、分阶段进行体温管理、积极进行血糖管理、采取集束化手术感染管理;术后并发症的管理和心理护理。经过多学科的救治及精心的护理,患者手术顺利,术后恢复良好,27 d后出院。
总结2例特发性胆道穿孔患儿术后实施早期序贯性肠内营养的护理经验。护理要点：组建营养管理团队，重视营养风险筛查及营养评估，制订个体化肠外营养方案，启动早期序贯性肠内营养，并加强喂养耐受性评估；实施自体消化液回输；加强胃造瘘的护理；开展家庭肠内营养指导及延续性护理。经过精心治疗和护理，2例的营养状况均明显改善，好转出院。出院后6个月随访，生长发育正常。
目的 检索、评价并总结重症患者腹内高压的相关证据,为临床护理人员预防和管理重症患者腹内高压提供参考依据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、加拿大安大略护士协会网站、苏格兰院际间指南网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、WHO官网、中国医脉通指南网、世界腹腔间隔室综合征学会网站、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库等,关于重症患者腹内高压的证据,包括指南、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验、最佳实践信息手册等,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。 结果 共纳入证据15篇,包括指南5篇、专家推荐1篇、专家共识2篇、最佳实践1篇、系统评价6篇,汇总、提取21条最佳证据,包括评估、监测管理、治疗管理、体位管理、肠内营养管理、容量复苏和液体管理6类。 结论 该研究总结的重症患者腹内高压预防和管理的最佳证据具有科学性和全面性,为医护人员规范化监测、管理重症患者腹内高压提供了循证依据。
总结3例先天性长段缺失型食管闭锁患儿行胃造瘘术的术后护理经验。护理要点包括：持续低负压吸引食管盲端,预防吸入性肺炎;做好饮食灌注、造瘘口周围皮肤、管路护理;同时给予患儿家长心理支持。经过精心的治疗和护理,3例患儿分别于出生后4~7个月成功施行延期食管吻合术。
目的 比较5种不同肌肉减少症筛查工具在胃癌患者术前营养评定中的应用效果。 方法 便利选取2020年5月—10月江苏省某三级甲等医院收治的拟行胃癌手术的患者270例,分别应用肌肉减少症五条目问卷、改良版肌肉减少症五条目（Strength,Assis tance with walking,Rise from a Chair,Climb Stairs,Falls and Calf Circumference,SARC-CalF）问卷、Ishii评分、迷你肌肉减少症风险评估-7条目问卷和迷你肌肉减少症风险评估-5条目问卷对其进行评估,并基于2019年亚洲肌肉减少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS 2019）提出的诊断标准,采用SPSS 20.0和MedCalc 19.0.4软件计算灵敏度、特异度和预测值,绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积,并通过计算Youden指数,确定各筛查工具的最佳截断值。结果 依据AWGS 2019提出的诊断标准,胃癌患者术前肌肉减少症的发生率为8.76%,使用5种评估工具得出存在肌肉减少症风险的发生率为3.42%~73.76%。上述5种筛查工具在胃癌患者术前肌肉减少症筛查中的灵敏度为26.09%~95.65%,特异度为28.33%~98.75%,受试者操作特征曲线下面积为0.696~0.901。其中,SARC-CalF问卷的受试者操作特征曲线下面积相对更高（0.901）,且其灵敏度（82.61%）和特异度（92.08%）也较好,此时对应的最佳截断值为10分。 结论 5种肌肉减少症筛查工具均具有一定的临床实用性和准确性,使用SARC-CalF问卷对胃癌患者术前进行肌肉减少症筛查更具灵敏度、特异度和准确性。
目的 探讨智能药物管理系统对养老机构老年人用药情况的干预效果。方法 2019年11月—2020年1月采用便利抽样法选取94例居住于重庆市2所养老机构的老年人作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为试验组及对照组,两组各47例,试验组应用由药物感应终端、web管理后台和微信小程序组成的智能药物管理系统进行干预,对照组采用常规用药管理模式,干预时间为3个月。于干预前及干预3个月时分别收集两组的用药依从性量表、用药知识问卷及合理用药自我效能量表得分,并在干预3个月时收集试验组的智能药物管理系统效果评价量表得分。结果 试验组用药依从性量表得分及合理用药自我效能量表得分干预前后差值显著高于对照组（P<0.05）;试验组中,使用微信小程序的老年人的用药知识得分干预前后差值显著高于未使用微信小程序的老年人（P<0.05）;95.7%的老年人对该系统整体感到满意。结论 智能药物管理系统能提高养老机构老年人用药依从性及合理用药自我效能,保障其用药安全。
目的 对患者参与的主观全面评定（Patient-generated Subjective Global Assessment,PG-SGA）量表进行改良,检验改良版PG-SGA的信效度及条目质量。 方法 基于项目反应理论筛选出PG-SGA中质量不佳的条目,修订后形成改良版PG-SGA。2019年9月—2020年2月纳入江苏省某三级甲等医院收治的281例胃癌围手术期患者,利用因子分析法确定改良版PG-SGA的条目权重并赋予相应分值。以主观全面评定（Subjective Global Assessment,SGA）为参照,根据受试者操作特征曲线划分改良版PG-SGA营养评定的截断值。最后评价信效度及条目质量。 结果 经统计测试,确定了11个条目,总分为0~33分。营养评定的截断值如下:评分≥11分表示营养不良,评分<11分表示营养良好。信效度分析示,改良版PG-SGA用于营养评定的准确性高于PG-SGA,约登指数为0.844;总量表的内容效度指数为0.910;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为83.494%;Cronbach’s α系数为0.707。项目反应理论分析显示,修订后的条目质量显著改善。 结论 形成的改良版PG-SGA信效度良好,条目质量佳,临床可用该量表进行营养评定。
目的 制作腹膜透析护理包,并在在终末期肾病患者中进行应用。方法 选取某三级甲等医院326例腹膜透析患者,随机分成试验组和对照组,试验组使用腹膜透析护理包更换腹膜透析导管,对照组使用传统方法更换腹膜透析导管,比较两组更换腹膜透析导管的单次时间,72 h内随访患者有无发生腹膜透析相关性腹膜炎。采用自行设计的问卷调查腹膜透析护士对腹膜透析护理包的使用满意度。结果 腹膜透析护理包可以缩短单次更换导管的时间,从（14.90±1.03） min降低至（9.38±0.60） min,差异有统计学意义（P<0.001）,护士对腹膜透析护理包的总体满意度得分为（8.46±0.84）分,92.31%的护士表示今后会继续使用此腹膜透析护理包,并向同行推荐此腹膜透析护理包。结论 腹膜透析护理包可以缩短单次更换导管时间,更经济,护士对腹膜透析护理包的总体满意度较高。
报告1例支气管腺样囊性癌患者自体肺移植术后ICU的护理,护理重点为严密观察生命体征、循环系统监护、移植肺护理、呼吸道管理、感染预防与护理、超早期康复锻炼。7 d后患者顺利转至普通病房,继续治疗12 d后,预后良好出院。
目的 检索、评价、总结国内外关于烧伤合并吸入性损伤患者气管切开管理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。 方法 系统检索万方、知网、PubMed、中国医脉通指南网和美国烧伤协会等数据库、指南网站以及专业协会的所有证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价及专家共识。检索时限为建库至2019年4月30日。由2名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。 结果 本研究共纳入22篇文献,总结出74条最佳证据。 结论 临床上应用证据时,需充分考虑具体的临床情景,结合专业判断与患者意愿,针对性地选用证据,从而提升护理质量,降低烧伤合并性损伤气管切开患者并发症的发生率,改善其预后。
目的 评价并总结乳腺癌相关淋巴水肿运动指导的相关证据,为医护人员对淋巴水肿患者采取运动干预提供依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、JBI在线临床治疗及护理证据网络、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、国际指南协作网、苏格兰校际指南网络、美国国立综合癌症网络、加拿大安大略注册护士协会网站、国际淋巴水肿网站、国际淋巴水肿协会网站、PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Physiotherapy Evidence Database、中国指南网、中国知网、万方、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于乳腺癌相关淋巴水肿运动方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据,检索时间为建库至2019年7月,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入19篇文献,包括1篇临床决策,1篇推荐实践,1篇证据总结,5篇指南,3篇专家共识,8篇系统评价,从运动禁忌证、运动前评估、运动前测试、运动强度、运动安全性、运动方案、注意事项、健康教育8个方面汇总23条最佳证据。 结论 运动干预可改善淋巴水肿症状,医护人员需结合临床情境,考虑患者的意见,为淋巴水肿患者提供个性化的运动指导,发挥运动疗效,以进一步提高患者的生活质量。
总结1例100%体表面积深度化学烧烫伤患者的康复护理经验。结合患者的病情及特异性进行综合评估,在床单位的选择、管路的选择及休克期补液等常规护理措施方面做了针对性调整;以烧伤康复指南为指导,在功能康复、营养康复、心理康复方面制订了康复护理方案。功能康复的实施由患者、医护人员、康复治疗师及家属共同参与,在重症期、稳定期及离院前康复期采用不同的康复方案,其中体位摆放、关节活动度的维持、主动锻炼和被动锻炼结合、瘢痕预防是护理难点也是护理关键点。个性化的营养策略以及心理护理贯穿康复期全过程,2个月后患者由重症监护病房转入普通病房,6个月后患者出院。
目的 了解医护人员对ICU物理环境因素的知识和态度,探索其影响因素,为优化ICU物理环境因素提供参考依据。方法 采用分层抽样的方法,使用自制问卷对福建省8所三级医院及14所二级医院的487名ICU医护人员进行问卷调查。结果 调查对象对物理环境因素的知识、态度得分分别为（33.25±7.14）分、（42.17±3.26）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度、医院等级是ICU医护人员对物理环境因素知识水平的影响因素（P<0.01）,职称、行政职务和医院等级是ICU医护人员对物理环境因素态度的影响因素（P<0.01）。结论 ICU医护人员对ICU物理环境因素持积极态度,但相关知识有待提高。
